音乐治疗师的注意问题

1.1. 共情反应

共情反应指的是治疗师倾听并向患者反馈其情感和正在表达的与没有表达的话的内在含义，从而使患者体验到他被治疗师所深深地理解。共情是增进患者投入性参与的一个重要因素，它要求治疗师以患者的视角去看待、体验现实，同时又保持一名治疗师客观的观点。当患者深切地感受到被倾听与理解，会使患者的自我探索与自我认识不断丰富，从而产生影响治疗的强大动力。

真正的共情是发自内心的一种态度,尽管共情反应可以被完善与提高，但是，治疗师也不可丧失自身独立性与现实性来认同患者。为了达到有效的共情，治疗师必须能够体验患者的感受,对患者的体验感同身受。共情并不等同于单纯的情感反应。共情反应增加了患者言语和非语言信息所传递的含义，这就要求治疗师需要捕捉患者在治疗情境内、外普遍存在的情感体验。这样共情反应才能反映出患者深层次的尊重与关注，才能深入到患者的情感世界、思维模式与信息系统。没有倾听与理解,也就不可能有真正意义上的共情。

邓肯、哈勃和米勒(Duncan,Hubble&Miller,1997)告诉我们:要做到共情,就意味着在一开始就要仔细聆听患者的故事,试图去理解患者的体验,随后与患者一起分享你的感受。

乐捷康音乐治疗训练系统接受式治疗模块包含舒缓放松音乐、脑波音乐、心理音乐、古典音乐、冥想类音乐、交响乐等类别，使训练进行聆听各种音乐来达到治疗的目的，同时通过体感互动技术，可以使参与者人像置于画面中，进行互动，增加治疗氛围。

      1.2. 移情

    移情就是患者把曾经经历的对以前某个人的情感、态度或者冲动移置到后一个先前没有对之产生过这种情感、态度或者冲动的人身上。移情在所有的人际关系中多多少少都会发生，这是因为人与人之间的关系通常都受到以前人际经历的影响。例如:患者把同父母的关系移置到治疗师身上，这就是移情反应的典型形式。这主要是因为父母在人们的基本心理冲突中是最有可能涉及的，也最有可能在人们的心中留下深刻的印象。

高天教授是这样界定音乐治疗中移情的概念:治疗对象(患者)把自己对生活中一些重要人物的情感体验投射到治疗师身上，我们称之为“移情”。这种移情可能是爱或依赖，也可能是恨或愤怒。移情有时是正性的、友爱的，有时是负性的、敌对的。但移情并非是对治疗师产生爱慕,也不是有意识的恐惧，移情是患者无意识阻抗的一种特殊形式。在治疗过程中，对治疗师的恨或愤怒的移情很容易对治疗产生消极的影响,但是对治疗师的爱或依赖的移情投射也可能对治疗产生消极的影响。无论是恨还是爱，凡是对治疗的结果产生消极影响的移情都是“消极的移情”。④治疗师也可以通过移情了解到患者对其亲人或他人的情绪反应,引导患者讲出痛苦的经历,揭示移情的意义,使移情成为治疗的推动力。

1.3. 反移情

    在心理治疗中，反移情的定义为:“反移情指治疗师对患者行为的不合适或非理性的反应。”反移情就是反向移情,和移情的方向相反。移情是患者对治疗师产生的一种感情,而反移情是治疗师对患者产生的一种感情。患者把心理上对亲人或关系人的喜怒爱憎情绪转移到治疗师身上，治疗师取代了他可以发泄情感的对象，于是治疗师成为他爱或恨的替身，这就是移情。但是，治疗师本身也是人,是人就有自己的生活体验和情感感受。如果一个治疗师,在音乐治疗过程中,把个人的恩怨爱憎投在患者身上,这就是反移情。要注意的是，移情只是和移情的方向相反,但绝不是反对患者的移情。

反移情一开始被认为对治疗造成了妨碍,但后来的经验表明,反移情有时是有利的。因此，反移情可以分为积极的和消极的两种。治疗师由于自己的某些个人经历与患者的经具有某些相似性,因此可以更容易和深入地理解患者的内心世界和复杂情感,从而有利于疗过程的发展或深入,这种情况我们称之为“积极的反移情”。相反,当治疗师自己的潜意i需要在治疗过程中不知不觉地影响或破坏了治疗的效果的时候，我们称之为“消极的反移情”。例如:治疗师过度地与治疗对象共情,或相反的,治疗师不自觉地对患者产生反感情绪,都是消极反移情的表现。在治疗中,反移情和移情一样都是不可避免的。有时治疗师直觉的闪现通常是基于反移情,它能潜在地传递给治疗师一些无法用言语表达出来的感受和态度方面的信息。它既能为治疗师提供与患者问题有关的重要信息，也为治疗师提供与自身有关的信息。

       1.4. 阻抗

当患者不愿意改变自己的信念行为身体状况时，我们通常称这种现象为“阳”。有意识的阻抗可能是患者怕治疗师对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗师还不能信任，这种情况经治疗师说服即可消除阻抗。

在大多数情况下，患者都会在不同程度上表现出无意识的对治疗的阻抗。这种阻抗通常表现为对治疗过程的抵抗和不配合,而患者自己则并不能意识也不会承认。患者往往头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上对治疗却并不积极热心。例如:患者会表现出很难回忆起一些与症状相关的重要事件及线索;拒绝向治疗师开放自己的内心;拒绝面对自己所面临的问题;拒绝改变自己的信念、行为模式或情绪等;拒绝治疗师的要求或建议;不按时来到治疗场所或不按照约定付费等;也可能表现为对治疗师本人的敌意和反感。

    治疗无法回避这种无意识的阻抗。治疗师需经过长期的努力,通过对阻抗产生的原因进行分析,帮助患者真正认清和承认阻抗,治疗便向前迈进了一大步。